screening podologico del piede diabetico
Conoscere il problema e fare prevenzione attraverso lo screening e i controlli periodici, sono sicuramente il mezzo più efficace per evitare problematiche più importanti.
Si parla di piede diabetico quando è presente la neuropatia diabetica (perdita della sensibilità tattile, dolorifica, vibratoria, pressoria, termica, riflessi achillei) e/o la vascolopatia degli arti inferiori che compromettono la funzione e/o la struttura del piede.
Lo screening viene effettuato attraverso dei test, in modo da valutare lo stato di salute del piede, fare una valutazione del rischio e programmare con il paziente i controlli periodici.
I sintomi della neuropatia periferica sono:
- Bruciore
- Sensazioni di caldo e di freddo
I segni clinici sono:
- Alterazioni strutturali (griffe delle dita, prominenza delle teste metatarsali, alluce valgo etc.)
- Anidrosi (pelle secca)
- Fissurazioni cutanee
- Ipercheratosi (callosità)
- Colorito rossastro della cute
- Edema
- Riduzione di riflessi (rotuleo, achilleo e medio plantare)
- Deficit della sensibilità
I sintomi della vascolopatia sono:
- Claudicatio intermittens, definita come un dolore più o meno intenso associato a crampi o affaticamento al livello della muscolatura dell’arto.
I segni clinici sono:
-
- Colorito ischemico della cute
- Polsi periferici ( pedidia e tibiale posteriore) assenti
- Perdita di attività dei bulbi piliferi
- Temperatura cutanea ridotta al termotatto.
- Indice di Winsor compreso tra 0,90 e 0,50
Lo screening si effettua con strumenti non invasivi quali monofilamento da 10 gr, doppler, diapason tarato a 128 Hz, biotesiometro, martelletto, etc.
Una volta finito lo screening si va a valutare la classificazione di rischio e i controlli da effettuare periodicamente.
Una complicanza grave di un piede diabetico è l’ulcera, ma soprattutto la sovrainfezione dell’ulcera che può portare all’amputazione.
La Prevenzione si basa principalmente sull’educazione sanitaria del paziente, ovvero, insegnare l’autocontrollo quotidiano del piede per individuare preventivamente i primi segnali di eventuali stati patologici e facilitare l’intervento tempestivo dei professionisti del settore.
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